Вопросы к Юристу

Перечень анализов в бесплатной поликлинике

Сколько не просила дать направление на различные анализы в своей поликлинике, все время слышу, что только платно! Бесплатно только общий анализ крови и анализ мочи (кала). На какие бесплатные анализы я имею право? И как это право отстоять, или все это бесполезно? Больше всего интересуют анализы на гормоны и гинекологические анализы.

Понимаете, суть в том, что то, что Вы называете "бесплатными анализами", оплачивается из бюджета. То есть бесплатно больницы уже не работают. Просто деньги поступают или из бюджета, или из кармана пациента. Это первый момент.

Второй момент: существуют специально разработанные стандарты для каждого заболевания. Этими стандартами предусматривается определенный объем самых необходимых анализов, а также ряд других показателей, например, количество койко-дней, лекарства и др. Если по основному заболеванию пациента положено стандартами сдавать кровь на гормоны, то врач обязан дать направление, и пациент будет обследован бесплатно. Но все дело в том, что очень часто таких пациентов ставят на очередь, а ждать бесплатного обследования приходится слишком долго. Поэтому люди сами вынуждены ускорять обследование путем платы за него.

Третий момент: врач не идет на поводу у пациента и не дает направление на те исследования, которые пациент просит, потому, что при проверке (а проверяют часто и страховые компании, и департаменты здравоохранения) медицинской документации и установлении необоснованности обследования и лечения, врач будет наказан, в том числе, не исключается, что и рублем. Рисковать никто не хочет.

Могу только подсказать, если уж очень нужно получить направление на бесплатное обследование: обращайтесь к нужному специалисту и рассказывайте характерные жалобы. Например, при подозрении на гормональный сбой обращаться нужно к эндокринологу, а жалобы должны быть такими, чтобы врач заподозрил "свою" патологию и назначил обследование.

Какие анализы крови можно сдать в поликлинике бесплатно по омс

п. 1 ст. 12 ФЗ «О порядке рассмотрения обращенийграждан РФ» По закону, посмотреть интересующие вас документы можно только в помещении медучреждения. Запомнить

  • Прямо сейчас сфотографируйте свой полис ОМС на мобильный телефон.

Вот что надо сделать Ольге:

  • Пойти на сайт Минздрава, в раздел «Болезни мочеполовой системы», и найти там стандарт первичной медико-санитарной помощи женщинам при остром цистите.
  • Открыть базовую программу медицинской помощи.В разделе 3 написано, что при болезнях мочеполовой системы медицинская помощь по ОМС бесплатная.

Стандарт первичной медико-санитарной помощи женщинам при остром цистите, Минздрав РФ У Ольги только подозрение на цистит, поэтому ей надо смотреть первый раздел стандарта — «Мероприятия для диагностики заболевания».

Список документов и анализов необходимых при плановой госпитализации

Заключение специалиста, который наблюдает ребенка.Справка о контактах по квартире за последние 21 день (действительна 1 сутки).Справка о контактах по детскому учреждению за последние 21 день (действительна 1 сутки).Клинический анализ крови с гемосиндромом (время свертывания и время кровотечения) (годен 14 дней.).Общий анализ мочи (годен 14 дней),Анализ крови на Anti-HCV (действителен 30 дней), HbS Аg ( действителен 30 дней), RW( действителен 30 дней) и антитела к ВИЧ ( действителен 30 дней) для детей поступающих для планового оперативного вмешательства.Группа крови, резус-фактор.Соскоб на энтеробиоз (действителен 14 дней)Анализ кала на я/глист (действителен 14 дней).Анализ кала на лямблии (действителен14 дней).Анализ кала на кишечные инфекции (патогенные энтеробактерии, адено-, рота-, нора-, астровирусные инфекции)

Перечень бесплатных анализов по ОМС: что предусмотрено полисом

Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, пациент направляется в другое медицинское учреждение.

Правила получения медпомощи по ОМС в другом регионе: во время отъезда полис должен быть с собой — лучше сфотографировать его и сохранить фото на телефоне, чтобы можно было предъявить его медработникам хотя бы в таком виде, когда отказывают в проведении того или иного исследования на бесплатной основе, объясняя это тем, что это не предусмотрено базовой программой, необходимо заглянуть в ст.

Какие анализы можно сдать в поликлинике бесплатно

Именно лечащий доктор определяется вид, тип исследования, необходимого ему для точной постановки диагноза.

Самым распространенными доступными обследованиями являются клинические пробы крови, мочи, кала, биохимических показателей (креатинин, мочевина, АЛТ, билирубин, щелочная фосфотаза, прочее), пробы по Земницкому, по Нечипоренко, гликемические профиля, проба Реберга, реакция Вассермана (наличие сифилиса), обследование на СПИД, коагулограмма, исследование на TORCH-инфекции, ряд гормональных тестов, функциональная диагностика, посевы мочи, крови, бактериологические исследования, прочее.

Какие анализы по ОМС бесплатны и что делать если заставляют платить

В этом случае бесплатно будут проведены все диагностические мероприятия по выявлению патологических процессов и в желудке, и в печени.

  1. УЗИ,
  2. Гормональные тесты,
  3. Исследование лимфы и крови на выявление концентрации кровяных телец и других компонентов,
  4. КТ и МРТ,
  5. Рентгенологические снимки,
  6. Биопсии внутренних органов и тканей,
  7. Анализ крови на выявление конкретных инфекций: ВИЧ, сифилис, гонорея, герпес и т.д.
  8. Биохимические анализы лимфы и крови,
  9. Мазки и соскобы кожи, ротовой полости и т.д.

Платно медики назначают тесты на выявление редких патологий, которые встречаются не чаще 0,01% случаев.

Бесплатные анализы по ОМС в 2017 году: правила и перечень

Документ этот весьма объемный и разобраться в нем не так-то просто, зато он содержит в себе полный перечень медицинских услуг региона, оплата которых возможна за счет средств ОМС. Oбщеклиническая группа: Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности перианальных складок на яйца гельминтов Исследование кала на гельминты Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов Микроскопическое исследование кала на простейшие Анализ кала на скрытую кровь Копрологическое исследование Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты Исследование феномена «клетки красной волчанки» Микроскопическое исследование «толстой капли» мазка крови на малярийные плазмодии (Plasmodium) Исследование синовиальной жидкости Исследование мокроты Клиническая группа: Анализ

Перечень документов и анализов

Данный перечень, справки из частных поликлиник, консультативные бланки врачей МДГКБ и другие документы не являются направлением на госпитализацию, Сведения о перенесенных заболеваниях.

Справка о вакцинации ребенка.

Запрещена госпитализация детей, не привитых от кори 2-кратно или не болевших корью ранее (документальное подтверждение обязательно), дети от года до 6-ти лет могут быть привиты против кори однократно, дети до 1-го года не прививаются от кори, Справку об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства за последние 21 день из государственной поликлиники по месту жительства (действительна 3 суток), Справку об отсутствии контактов с инфекционными больными в детском учреждении (школа, детский сад) за последние 21 день (действительна 3 суток), Ксерокопию страхового полиса, свидетельства о рождении ребенка, а с 14 лет – ксерокопию его паспорта.

Какие анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС?

Если анализы на присутствие основной болезни бесплатные, то анализы на наличие сопутствующего заболевания также должны выполняться в рамках услуг, оплачиваемых страховой компанией. Основные врачебные стандарты, по которым проводится лечение заболеваний, перечисленных в базовых и дополнительных программах, можно посмотреть на сайте Минздрава РФ.

Правила получения бесплатных анализов и кто за них платит?

Чтобы получить бесплатную медицинскую помощь необходимо иметь основания. При возникновении ситуации, когда обслуживание требуется нужно действовать согласно установленной схеме:

  • взять полис ОМС и появится на прием, с целью консультации у врача,
  • пройти обследование,
  • получить направление на анализы по ОМС.

Важно! самостоятельно пациент не вправе определять имеет ли он право проходить процедуры и какие.

После получения направления место предоставления услуг должно быть также в учреждении обращения. Если оно не может обеспечить полный спектр услуг предоставляется направление на сдачу анализов в прочие организации.

В таком случае врачи не знают перечня бесплатных анализов, пользователь должен обратиться для уточнений в свою страховую компанию.

Когда же специалист отказывается выдавать направление в необходимое место на анализ без совершения платежа необходимо составить жалобу на имя главврача.

Важно! к платным заборам имеют отношение редкие виды – аутоиммунные или генетические, но даже если приходится делать платные анализы, тогда следует требовать договор на предоставление услуг.

Чтобы помощь на всей территории страны была доступна необходимо иметь при себе сам полис или его копию, фото. При этом не допусти отказ пациенту поликлиникой в другом регионе, если ее работодатель государство.

Поликлиника поступает неправомерно, если указывает, что занимается пациентами только конкретного учреждения, которые получили страховой полис в определенно месте.

Перечень анализов, которые можно сдать бесплатно

Чтобы понять существует ли услуга в программах ОМС можно посмотреть законодательные акты.

Также для выяснения какие анализы можно сдать бесплатно на основании полиса ОМС, следует изучить примерный перечень 2018 года страховых компаний. Среди стандартных проб существуют и такие как:

  • по ОМС анализ на дисбактериоз,
  • бесплатно по полису ОМС можно сделать анализы на гормоны щитовидной железы, это указывает на то что заболевание эндокринной системы включено в базовую программу,
  • также определение чувствительности к антибиотикам, прием которых важен в процессе лечения многих заболеваний или после хирургического вмешательства,
  • в перечень проб без оплаты входит и забор крови, например, биохимический или на ТОРЧ-инфекция, исследование уровня железа в сыворотке крови, также уровня антигена,
  • также полная клиническая или биохимическая группа подпадает под действие ОМС, например, сделать анализ крови на уровень гемоглобина.

Все это указывает на факт, что оплата при этом варианте происходит из Фонда ОМС в таких случаях, как сдача проб:

  • Общеклинической группы
  • Клинической
  • Биохимической
  • Иммуногематологической
  • Иммунологическая
  • Гормональной
  • Онкомаркеры
  • Аутоиммунная

При этом лечение таких случаев, а также забор анализов для эстетической медицины не оплачивается из фонда.

Как проверить, бесплатен ли анализ?

Если возникает сомнение в действии врача относительно лечения данного заболевания, то у пациента существует возможность действовать согласно следующему пункту:

  1. Закон № 326 в ст. 35 имеет полный перечень возможных к бесплатной сдаче анализов.
  2. После этого на сайте Минздрава РФ нужно найти стандарт первичной медицинской помощи, выбирается перечисление заболеваний, происходит поиск конкретного и открывается приказ относительно предоставления первичной помощи, а в номенклатуре требуемую позицию.

При этом наличие предполагаемой услуги в базовой программе, принятой для территории всей страны может дополняться за счет:

  • средств работодателя,
  • программ местных органов самоуправления.

По бюджетной программе определенного региона могут получить помощь только пациенты, имеющие регистрацию в нем и располагающие полисом от местных страховщиков.

Работодатели, которые дополнительно беспокоятся о здоровье своих подчиненных могут составить дополнительные индивидуальные перечни бесплатных анализов по ОМС.

Чтобы проверить достоверность сообщенных врачом сведений относительно невозможности сдать данный анализ бесплатно нужно:

  • изучить Перечень № 1403 на наличие там обсуждаемой патологии,
  • если заболевания в нем нет необходимо изучить программу страховой компании, в которой получили полис,
  • изучить стандарты на сайте Минздрава,
  • изучить сайты областной администрации,
  • от работодателя можно получить услугу только изучив документы, приложенные к трудовому договору.

Если хоть в одной программе существует необходимая услуга, тогда пациент вправе ее получить бесплатно.

Как получить направление на анализы по полису ОМС?

Чтобы получить направление на услугу необходимо соблюсти несколько пунктов:

  • только обращение к специалисту, самостоятельно обратиться за получением услуги в лабораторию не получится,
  • поход должен быть только в то медицинское учреждение, которое обслуживает пациентов по полису ОМС, так, как и пробы сдаются в лаборатории при нем,
  • если пациент болен заболеванием или другими инфекциями, не значащимися в перечне заболеваний для обслуживания по ОМС, тогда придется оплачивать услуги, но только после детального изучения всех нормативов. Чтобы не оказаться в перечне лиц, с которых берут деньги пользуясь их незнанием закона и своих прав.

Важно! только на основании детального изучения жалоб пациента и его полного осмотра врач выпишет направление на соответствующие мероприятия.

Правила возврата денег

При возникновении ситуации, когда пациент был неверно проинформирован или сам проявил неосведомленность, тогда осуществляется возврат потраченных денег в несколько вариантов:

  • через бухгалтерию учреждения,
  • непосредственно у страховщика.

Итак, гражданин получает обслуживание в той же клинике, куда первично обратился на осмотр, действовать для совершения возврата следует таким образом:

  • сформировать обращение на имя главврача,
  • прикрепить к нему чек об оплате и договор на обслуживание медицинским учреждением, в котором нужно отказаться от совершенных оплат,
  • получить согласие относительно возврата,
  • обратиться на основании указа и удостоверения личности в финансовый отдел.

В обращении необходимо детально изложить суть дела, согласно которому были сданы пробы на платной основе и теперь на основании существующего полиса, копию которого следует приложить, средства нужно возвратить.

Кроме этого важно идентифицировать себя, указать свои ФИО и контактные данные.

При использовании для получения обслуживания другой поликлиники, например, коммерческой нужно возвращать деньги через страховщика. Для этого составляется заявление, в котором указывается на наличие страхового случая и необходимость сдачи документов через платные ресурсы.

Важно! возврат средств произойдет через неделю, если же страхователь работодатель тогда средства будут выданы из кассы предприятия.

Сложные случаи

Иногда при обращении в клинику пациент может получить отказ или задержку ответа, на основании того, что учреждение не занимается такими вопросами. При этом необходимо помнить, что усложнение ситуации может произойти только на основании предусмотренных причин:

  1. Исполнение процедуры в соседнем регионе на основании того, что клиника не владеет соответствующим инструментом.
  2. В учреждении нет профильных специалистов надлежащего уровня.
  3. Перечнем не обозначены необходимые услуги.
  4. Обращение лица из другого региона, имеющего только полис местного уровня.

Полис ОМС обеспечивает его владельца получением бесплатного медицинского обслуживания на территории всей страны или отдельного региона в зависимости от варианта его происхождения.

При этом его действие может распространяться как общий перечень услуг, обозначенный в федеральных документах законодательного уровня. Так и на индивидуальный, который утвержден работодателем или муниципальными властями.


Видео по теме:

Смотрите видео: Какие анализы перед операцией на глаза необходимо сдать? Где сдать анализы, как долго они годны? (none 2020).