Вопросы к Юристу

Как получить направление и можно ли сделать МРТ по полису ОМС бесплатно

МРТ – магнитно-резонансная томография. Суть процедуры состоит в исследовании поведения ядер атомов водорода под воздействием магнитного поля. На основании наблюдения врач может воссоздать трехмерную картину исследуемого органа или участка. Необходимость проведения процедуры возникает в случаях, когда природу патологии и способ ее излечения невозможно точно определить с помощью УЗИ или рентгена.

МРТ бесплатно по полису ОМС

МРТ диагностика – дорогостоящая процедура, но в ряде случаев без ее проведения невозможно точно поставить диагноз. С учетом всех факторов, возможность бесплатной диагностики МРТ включена в полис ОМС, но связана с рядом бюрократических процедур.

Существует перечень требований, которые должны быть соблюдены для прохождения МРТ по ОМС:

  1. Диагностика МРТ должна быть включена в список услуг, которые готова оплатить ваша страховая компания по договору ОМС.
  2. Услуга должна быть показана вам по состоянию здоровья, что подтверждается направлением от лечащего врача-терапевта либо хирурга, невролога и т.д.
  3. Направление на МРТ врачи выдают только в особых случаях, когда невозможно определить клиническую картину с помощью более доступных методов диагностики. Аппарат МРТ сегодня есть не в каждой государственной клинике, поэтому очереди на прохождение диагностики большие. Безосновательное направление на бесплатное МРТ может отдалить время прохождения диагностики пациентами, которые срочно нуждаются в услуге.

Порядок действий для получения направления

Чтобы узнать есть ли у вас основания рассчитывать на бесплатную диагностику МРТ, нужно позвонить на горячую линию страховой компании, где был заключен договор ОМС. Необходимо уточнить входит ли услуга в перечень медицинских процедур, которые оплачиваются страховой по полису ОМС. Если да, следующим шагом станет получение направления от врача.

Получить в поликлинике направление на компьютерную томографию МРТ по полису ОМС бесплатно можно только в государственной клинике, к которой вы прикреплены. Обычно инициатива прохождения диагностики с помощью МРТ исходит от врача-специалиста. В таком случае вам будет предложено направление, по которому можно пройти МРТ бесплатно, но придется выстоять большую очередь (до 2 месяцев) либо обратиться в одну из частных клиник для прохождения процедуры платно. Полис ОМС гарантирует гражданам РФ возможность бесплатной диагностики МРТ, так что если сроки для вас не критичны, стоит попросить выписать направление.

Если лечащий врач отказывает в направлении, можно обратиться к главврачу клиники либо на горячую линию страховой компании, с которой вы заключали договор ОМС. Если диагностика МРТ в вашем случае целесообразна, отказ в выдаче направления является незаконным. Но количество бюджетных обследований МРТ (квот), которые может выдать одно учреждение за один месяц, ограничено, поэтому сроки предоставления квоты для каждого пациента выбираются индивидуально, исходя из его истории болезни.

Как попасть на МРТ бесплатно, получив квоту — смотрите в видеосюжете:

Направление на МРТ

Направление печатается на специальном бланке и содержит в себе информацию о пациенте (ФИО, дата рождения, номер паспорта и т.п.), истории болезни (предварительный диагноз, результаты обследований) и необходимой диагностике (область обследования, необходимость использования контрастного вещества, противопоказания и т.п.). Врач, выписывающий направление, должен быть хорошо ознакомлен со случаем пациента, чтобы предписать адекватный ему способ диагностики.

Документ закрепляется личной печатью и подписью врача, а также печатью клиники, в которой он выписывался.

Документы для МРТ

Чтобы попасть на МРТ бесплатно, нужно подготовить и продемонстрировать персоналу следующие документы:

  1. Полис ОМС.
  2. Паспорт.
  3. Направление на обследование.
  4. СНИЛС.

Сроки прохождения диагностики по ОМС

После получения направления, согласно законодательству, владелец полиса ОМС должен пройти диагностику на протяжении 30 дней. Если такой возможности в указанный срок не предоставят, вы имеете право написать жалобу на имя главврача. На практике своей очереди на МРТ приходится ждать около 1,5-2 месяцев.

Исключение составляет срочная очередь. Туда попадают пациенты, у которых подозревают тяжелую болезнь, либо люди, требующие немедленного лечения, которое невозможно назначить без МРТ. Сюда относятся граждане, у которых подозревают онкологию, патологии мозга, пациенты после тяжелой операции и т.п. Срок ожидания для пациентов со срочной очереди – не более 14 дней.

Возврат денег, потраченных на МРТ

Сделать МРТ по ОМС можно только в государственной клинике, выстояв очередь. Это связано с тем, что полис ОМС не компенсирует стоимость лечения в частной клинике. Таким образом, пройдя диагностику в частной клинике платно, вы не сможете вернуть потраченные деньги. Единственное исключение составляют случаи, когда вы дополнительно оформляли полис ДМС. Тогда записываться на платную диагностику желательно через страховую компанию, и если ваша страховая сумма еще не израсходована, страхователь оплатит услугу.

Смотрите видео: Как получить направление в детский сад? (none 2019).